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3项最新试验结果显示:阿司匹林竟成“送命药”!

2018-09-19

  

近日,N Eng J Med在线发表了3篇ASPREE(Aspirin in Reducing Events in the Elderly)试验的独立论文。

三篇论文的第一作者、澳大利亚莫纳什大学的John J. McNeil博士指出,世界范围内有很多人使用阿司匹林进行一级预防。该研究显示阿司匹林用于无相关指征老年人群的一级预防并无获益,并且带来了额外的出血风险。

ASPREE研究概要

ASPREE是一项主要由美国国立卫生研究院资助的随机双盲安慰剂对照试验,自2010年至2014年,在澳大利亚和美国招募了19,114名社区居民,年龄≥70岁(美国黑人或西班牙裔年龄≥65岁),中位年龄为74岁,女性占56.4%,基线时无心血管疾病、痴呆或身体残疾。

随机分配到阿司匹林组或安慰剂组,阿司匹林组每天服用100mg肠溶阿司匹林,安慰剂组9589名参与者。

主要终点是死亡、痴呆或持续性身体残疾的复合终点。

阿司匹林组和安慰剂组主要终点发生率分别为21.5%和21.2%。无显著差异。然而,大出血发生率显著增加。三篇论文摘要

1.Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

结果:

阿司匹林组和安慰剂组在因任何原因死亡(12.7次/1000人年 vs. 11.1次/1000人年)、痴呆或持续性身体残疾的次要终点方面无明显差异。

阿司匹林组大出血发生率高于安慰剂组(3.8% vs. 2.8%)。

结论:

健康老年人服用阿司匹林并未延长5年无残疾生存期,而其导致的大出血发生率高于安慰剂。

2.Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly

结果:

阿司匹林组心血管疾病发生率为10.7次/1000人年,安慰剂组为11.3次/1000人年。

阿司匹林组大出血发生率为8.6次/1000人年,安慰剂组为6.2次/1000人年。

结论:

与安慰剂相比,使用小剂量阿司匹林作为老年人的一级预防策略导致大出血风险显著增加,而心血管疾病风险并未显著降低。

3.Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly

结果:

阿司匹林组因任何原因死亡的发生率为12.7次/1000人年,安慰剂组为11.1次/1000人年。

癌症是阿司匹林组死亡率较高的主要原因,阿司匹林组有3.1%发生癌症相关死亡,安慰剂组为2.3%。

结论:

与安慰剂相比,每天服用阿司匹林的健康老年人全因死亡率更高,主要归因于癌症相关的死亡。

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